慢性腎衰竭 (CRF) 病理生理學
慢性肾衰竭 (CRF) 病理生理学
从肾功能受损到全身性并发症的复杂路径
步骤 1: 正常肾功能 / 肾元受损
核心问题: 肾小球滤过率 (GFR) 下降
路径 A: 滞留与高血压
肾脏排泄功能丧失
滞留物质
- 盐分、水分、中分子等造成 **高血压** **瘙痒**
- 尿毒素、尿素等造成 **电解质平衡异常** **肾性骨病变**
- 肌酐、磷酸盐等造成**酸中毒** **高磷血症** **神经病变** **胃肠道病变**
- 尿酸等造成 **高尿酸血症** **凝血功能障碍**
后果：全身水肿、高血压危象
路径 B: 内分泌功能缺乏
肾脏激素产生受损
缺乏项目
- **红细胞生成素 (EPO)** 下降减少,造成 **肾性贫血**
- **活性维生素{D}_3$ (骨化三醇)** 下降减少,造成肠道钙吸收下降
连锁反应
- 血钙离子下降,刺激甲状旁腺素分泌增加
- 甲状旁腺素分泌增加导致骨骼释放钙,造成**骨质去矿物质化**
后果：严重贫血、肾性骨病变
路径 C: 代谢与酸碱失衡
体内环境调节失控
关键变化
- **氨生产下降产生**
- **游离脂肪酸**分解异常造成**高血脂症**
- **激素失活** 是因为肾小球滤过率下降.
- **{H}^{+}滞留**会造成**严重酸中毒**
伴随影响
- 神经功能紊乱 (交感神经系统异常)
后果：全身性代谢紊乱
步骤 4: 尿毒症与全身性并发症
多系统衰竭的终点表现
神经病变 (Neuropathy)
胃肠道病变
骨质去矿物质化
凝血功能障碍
免疫功能下降 (易受感染)
心血管疾病风险 $\uparrow$
浏览数:
分享